沈绍功教授临床经验汇讲第五十三案，肺癌
2017-03-28 18:11:56| 分类：
治癌
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沈绍功教授临床经验汇讲 第五十三案 肺癌
病史：邱叟，68岁，初诊节气，白露。
嗜烟近50年，1周前不慎感冒，发热虽退，咳嗽不止，痰粘带血，胸痛纳呆，精神不振，口粘便干，西医院支气管镜检查确诊为右肺门支气管癌，病理证实属鳞癌，化疗一月，癌瘤反增，症状未减，求治中医。刻症咳痰带血，甚则胸痛，口粘纳呆，腑行较干，精神不佳，负担较重，苔薄黄腻，脉弦滑。
讲解与互动：
这怎么辨证呀？
学生：“痰浊。”
对！有痰浊。痰浊阻肺。我过去讲过，原来叫无形的痰，我几批研究生，都做了课题，凡是中医讲的无形的痰，他脂质代谢都紊乱，血脂都高，而用了祛痰的药以后，舌苔退了，血脂降了，所以现在不是无形，这个痰是有形的。查血脂高了，舌苔腻了，那么基本上就是有形的痰，这是痰了。所以现在不能叫无形的痰了，有形之痰，就叫广义的痰和狭义的痰。狭义的痰就在肺，肺为储痰之器；广义的痰就在脾，脾为生痰之源。所以改成广义的痰和狭义的痰。广义的痰有6个主症。还记得吗？这里面就有啊！头重如裹，记得嘛？胸闷发憋，口粘纳呆，苔腻，脉滑。记得嘛？6个主症。这完全是痰浊阻肺。什么方子？
学生：“温胆汤。”
哎！温胆汤。痰浊你想起方子就“温胆汤”。而且一定要想到，纵然舌质不紫，也得痰瘀同治。
脉案：
邱叟发现中心型鳞状支气管肺癌。化疗一月，癌瘤反增，症状未出，门诊求治中医。刻症咳痰带血，甚则胸痛，口粘纳呆，腑行不畅，负担较重，苔薄黄腻，脉象弦滑。痰浊阻肺，发为息贲，治当祛痰，清肺为先，投经验方千金苇茎6物汤加味。
处方：
芦根30g 生薏苡仁10g 桃仁10g 冬瓜仁10g 鱼腥草30g 白花蛇舌草30g 加：莱菔子10g 葶苈子10g 丹参30g 天竺黄10g 全瓜蒌30g 仙鹤草10g 北沙参10g 紫苑15g 三七粉（冲）3g
“千金苇茎汤”：苇茎就芦根，这是治肺癌的一个特效药，芦根要重用30g。鱼腥草也是治疗肺癌的特效药。还要加莱菔子、葶苈子祛痰；丹参痰瘀同治；不用竹茹了，因为痰比较粘，所以用天竺黄；加上祛痰的全瓜蒌，全瓜蒌一定要重用，用30g；咳嗽就加北沙参和紫苑；再加三七，当然也可以用三七粉；久咳不愈，紫苑配三七粉是非常好的一对有效药对。咳嗽吸烟没办法的，但是咳嗽在呼吸系统病叫肺系病。肺系病有5个主症：咳、喘、痰、炎症和发热，5个主症。关键要抓住痰，痰祛了，其它4个主症就迎刃而解。祛痰它关键的方子就是“三子养亲汤”。痰必须要分寒热，这是狭义的痰要分寒热。书上讲的分痰的寒热是拿颜色来分，白的是有寒，黄的是有热。临床不是。白粘痰你以为是肺寒，用温药，痰出不来，甚至于引起喘。所以临床的实际，痰的寒热不是用颜色来分，用质量来分，痰的质量分。稀薄的痰，甭管黄白，都是有寒；稠粘的痰，甭管黄白斗是有热，这是临床的关键。不要用颜色来分，用质来分。假如有寒，那就三子养亲汤里面，用白芥子；有热就不能用白芥子，改成葶苈子。这个痰肯定化热，所以用莱菔子、葶苈子。三子养亲汤里面还有苏子也可以用。 结果：
上方每日1剂，水煎分2次服，连服7剂，咳血已止，咳痰减少，腑行已畅，胸痛已除，食纳增加，咳乃频作。痰浊渐去，再增止咳之力。上方去三七、天竺黄、桃仁加川贝粉（冲）3g、桔梗10g、炙枇杷叶10g，再服14剂，频咳明显缓解，再服14剂，频咳又见明显缓解。纳便已调，负担减轻。上方再增调肾之力，加枸杞子10g、野菊花10g、生地黄10g、山萸肉10g、生杜仲10g、桑寄生10g，连服1个月，咳血未复，咳痰已轻，自行胸片复查癌瘤有所缩小，续服上方，再加经验方，加味“犀黄丸”、杞菊地黄胶囊，一年后复查，肺癌明显缩小，精神好转，余无不适。至今已门诊回访5年，咳血未复。
这就看出来了，治疗癌症，先调胃口，后调阴阳，用杞菊地黄汤，加上从阳求阴。肺癌有4个主要的症状，是4大主症。
第1是发烧，甚至是高烧；第2咳血；第3胸痛；第4个痰，痰血。
对于发烧用什么药呢？当然治疗肺癌的基本方就千金苇茎汤，要用芦根和桃仁、冬瓜仁、薏苡仁。退烧用什么药呢？用青蒿。青蒿是个苏木碱，挥发油叫青蒿素，怕热，所以用青蒿一定要后下，用15g的青蒿后下。第2是银柴胡；第3黄芩；第4西洋参。这4个药退肺癌的发热有效。
咳嗽就用刚才讲的用紫苑15g和川贝粉3～6g
治疗咳血：肺癌还有一个主症咳血，这个病案里面用的是仙鹤草。还可用花蕊石15g；黄芩炭。黄芩没有炭，拿30g的黄芩让他自己炒成炭，止血，再加藕节炭。所有的中药炒炭就增加止血的功效，唯独两个药不能炒炭，炒炭以后反而没有止血作用。一个就是小蓟、大蓟呀，止血不能炒炭；一个就侧柏叶。这两个炒炭了，反而止不了血。别的炒炭都能止血。
第4个就胸痛。胸痛呀！肺癌也是很厉害的。胸痛里面一个用的是三七，用粉来冲3～6g；第2就是蚕砂；第3是徐长卿，10g的徐长卿；还有就是15g的制军。这是肺癌的4大主症。用中药都有一定的疗效。
这癌症里面第2位就肺癌。当然这个病人吸了50年的烟，知道自己肺癌了，这烟不抽了，晚了，提早检查，那肯定不会落下鳞癌呀。抽烟的基本上都是鳞癌，鳞癌对化疗有一定的作用。最好的也最坏的癌叫小细胞未分化癌，化疗敏感，但是恶性程度较高。还有一个类型叫腺癌，腺癌的病人打化疗100%有害，因为化疗的毒副作用除了影响胃口以外就抑制免疫，抑制骨髓。免疫功能低了，那癌症能不泛滥吗？我们身体上都有癌细胞，化疗的毒副作用除了影响胃口以外，就抑制免疫、抑制骨髓，免疫功能低了，那癌症能不泛滥吗？我们身上都有癌细胞呀！为什么有人发了？有的人没发？关键就是抵抗力，也就是西医讲的免疫功能。你免疫功能低了，那肯定发癌症呀！那么腺癌打击了免疫功能，腺癌100%转移，腺癌的特点就转移的快。你肺癌第一步就转移到胸骨，第二部就转移到脑子，一转移就没戏了。所以我看了40年的癌症，打化疗肺癌的没有一个活得长的，打化疗的还不如不打化疗。吃点中药，活得长。 按语：
1、肺癌预后较差，自拟千金苇茎6物汤有效。
2、肺癌祛痰至关重要，祛痰利于止血，桃仁、天竺黄、全瓜蒌、莱菔子、葶苈子即可祛痰又能通腑。仙鹤草、三七粉止血又抗癌，丹参功同四物和血，利于血止而不致瘀。
3紫苑、川贝止咳有效药对。后入调肾之品，系治本之法，防止复发，巩固疗效，肺癌能维持5年，实乃辨证论治之功矣！
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